近年来,职工医疗互助保障需求持续增长,但传统服务模式存在流程繁琐、审核周期长、职工往返奔波等诸多问题。定西市总工会直面痛点堵点,以“职工少跑腿、服务加速度”为目标,创新构建“一站式互助保障服务模式”,推动职工互助保障工作从“被动受理”向“主动服务”转型。
“一窗通办”集成服务
设立全市首个职工互助保障“综合服务专窗”,整合参保登记、材料申报、理赔审核、救助慰问等6项职能,推行“首问负责制”和“容缺受理”机制,实现职工“进一扇门、办所有事”。通过精简申报材料30%、压缩非必要环节5项,彻底解决职工多头跑、重复提交材料的问题。
“七日办结”时效承诺
首创“分批次动态审核”机制,将理赔案件按紧急程度分级,通过“县区预审+市级复核”双轨并行,确保7个工作日内完成全流程办理。建立“红黄蓝”预警系统,超时未办结案件立马联系县区相关负责人,紧密跟进督办程序,2025年1月至4月时效达标率达100%。
“数据跑路”智慧赋能
加强与医保、民政等部门数据业务对接,职工住院信息实时共享,密切关注困难职工救助慰问。针对患病职工不熟悉线上理赔流程的痛点,工会创新推出“上门帮办+云端快办”服务机制,由专职人员主动对接住院职工,现场讲解线上申领功能,手把手指导线上材料提交、进度查询等全流程操作,确保职工一次不用跑即可完成理赔申报,真正实现“数据多跑路、职工零跑腿”的服务目标,让“娘家人”的温暖穿透屏幕直达心间。目前已发放政策宣传折页3.2万余份。
2025年1月至4月,全市参保单位达122家,参保职工9003人,累计为3880人次支付理赔金438.5万元,理赔率达339.65%,资金使用率创历史新高。