
此前,我县某单位职工李某某因突发心脏疾病,紧急实施心脏搭桥手术,住院治疗产生高额医疗费用。在基本医疗保险、大病保险完成报销之后,个人自付医疗费用依旧数额较大,持续治疗、术后康复给家庭带来沉重经济负担。好在该职工所在单位按时组织全员参加职工住院医疗综合互助保障,每年小额参保投入,在重大疾病来袭时发挥了强有力的兜底保障作用。
接到职工理赔申请后,民乐县总工会职工服务中心第一时间启动快速理赔流程,工作人员主动对接家属,逐项梳理理赔所需材料,耐心讲解互助保障赔付标准、报销范围,全程指导线上完成资料申报,最大限度压缩办理时限。经过规范审核核算,为该职工办结互助保障重大疾病互助金39000元,理赔款项及时足额发放到位,有效填补了个人医疗支出缺口,极大减轻了家庭治病负担。
据统计,今年上半年,全县已累计办理理赔案件1000余起,惠及职工1435人次,赔付金额148.82万元,职工满意度持续提升。民乐县总工会将持续做优职工互助保障服务,深化“工会+医保”数据联动模式,变群众上门办事为工会主动摸排服务,针对住院、手术、重疾职工提前介入、靠前服务,不断简化理赔手续、提升办事效率。常态化开展政策进机关、进企业、进新业态群体宣讲活动,用真实理赔案例讲透“保费低、保障实、二次报销”的优势,持续扩大互助保障参保覆盖面。一件件暖心理赔实事、一面面致谢锦旗,生动诠释了工会“娘家人”的责任与担当,切实以小互助汇聚大保障,筑牢职工抵御疾病风险的安全防线,不断提升全县职工的获得感、幸福感与安全感。